中國是目前世界上失能老人最多的國家，這些老人大部分患有疾病，生活上需要人照料，需要專業的護理人員對他們進行疾病護理、康復訓練。需要照護的老人中，一半多的老人由于肢體運動障礙，導致活動能力降低，這相應地也會增加護理負擔，如：老人起居、洗漱、行走、吃飯、衛生、如廁、衛浴、更衣等。機構養老是解決重度失能、完全失能老年群體養老問題的**選擇，這種將老人集中在專門場所的模式，優點在于能夠通過集中管理，專業化的護理服務、適老環境保障、適老輔具的支持，使老人得到家庭養老所不能達到的護理和康復服務。

　　標準的養老機構適老環境設計建造，應根據自理老人、輕度失能老人、重度失能老人和完全失能老人護理需求設計功能區，適老輔具的應用不僅能滿足失能老年人的行動、聽力、視力、智力、吞咽等功能障礙代償需求，對提高進食、排泄、洗浴等三大功能方面，更是具有不可替代的重要作用，而且對適老環境具有代償作用，同時具有對護理人員護理能力的補償作用。

　　

　　一、養老機構與適老環境

　　

　　老人的生活離不開環境，養老機構適老環境能夠給老人的生活帶來安全便捷、能夠使老人們心情愉悅，帶來好的生活品質，而非適老環境給老人們的生活造成影響，甚至直接影響了人們的身心建康。

　　老人隨著年齡的增大，身體各方面機能都有一定的衰退，環境對老人的影響更加明顯。例如因為光線暗淡、床的高低不合適、室外樓梯的踏步高低不一等原因，導致老人摔倒。而大多數老人本身就存在骨質疏松的問題，一旦摔倒會導致骨折等情況的發生，由此對老人造成的影響是非常嚴重的。不良的家俱擺放，會導致老人的摔倒；噪音會導致老人心血管疾病的發作、會影響老人的食欲；未設置報警裝置的房間，無法對老人進行及時的救治；非適老環境通道的場所，會給老人的行動帶來不方便，甚至導致老人發生意外。

　　所以環境與老人的健康、老人的生活品質是息息相關的。為了老人能夠獲得更好的養老生活，首先我們需要為老人營造適老的居養生活環境。

　　

　　二、國內養老機構的模式

　　

　　當前許許多多養老機構模式為：醫院模式、賓館模式、醫院 + 賓館模式或賓館 + 醫院模式，房間大多是賓館2人標準間，床位+衛生間，沒有按自理老人、輕度失能老人、重度失能老人和完全失能老人分區設計，沒有體現護理操作 “進、出、洗” 的便捷。更沒有如何減輕護理風險、護理強度和人力資源成本的規劃設計；沒有體現生活照料 “睡、動、樂” 的要求。最主要的是不符合 “光、家、味” 的管理要求。

　　1、醫院模式

　　a、樓道不見天日，北側房間終年見不到陽光，北方顯的就更為差異，有的養老機構，老人住陽光面的房間，需要交不菲的陽光費。

　　b、雙人間，1臺電視2人看。1人包房，交2張床位費，老人不滿意，2人間只收1人護理費養老院不滿意。

　　c、樓層沒有公共活動場所設計，一般都集中在電梯門前大家看電視。各種活動室多為雙人間面積，單室單用，護理管理工作量大，樓道面積使用率低。更少有夏天避雨，冬天享受陽光的大型陽光房。有的樓道只有人工照明，為了失智老人的安全，只能是鐵柵欄窗和鐵柵欄門。

　　2、酒店模式

　　a、酒店的設計伊始是為健康人群短暫居住。養老機構設計是為老人長期居養。

　　b、酒店建筑的樓道是一般封閉的，比較窄，一般設計沒有窗戶，全靠人工照明，許多樓道是曲折或圓環形，引致視覺觀察障礙。而養老機構的建筑樓道，一般為單邊窗戶開放式或兩頭窗戶開放式，寬度大于300CM，多數為直線直角或斜角便于觀察。

　　c、酒店多數臨交通干道，有交通噪音污染，室外動空間有限。養老機構一般要求多位于利于靜養環境位置，室外環境空間較大。

　　d、中檔酒店的衛生間一般較小，沒有輪椅回旋空間。養老機構的衛生間要求輪椅出入自由且有回旋空間。

　　e、酒店一般只有大堂公共空間設計，沒有樓層公共活動空間設計。養老機構樓層公共空間的設計，是必不可少的。

　　

　　三、養老機構設計誤區

　　

　　1、防老人跌落設計缺失，陽臺、室外走廊、向外窗戶非全封閉防護設計；

　　2、助力扶手安裝不規范，支撐桿與扶手水平垂直安裝、不連續性，特別是陽角斷開、設備門斷開、穩定性差；

　　3、消防水管、上下水管外露于通道設計且不做防護，消防柜采用懸掛方式；

　　4、消防疏散樓梯間單側扶手，外露管線設備無防護，消防樓梯間低位窗無防護；

　　5、衛生洗浴間入口處未設計防逆水排水溝；

　　6、室外活動區域人為設置臺階；

　　7、室外景觀防欄低于150CM；

　　8、室內外活動區域建筑物陽角防護低于180CM；

　　9、衛生間馬桶左右預留空間小于60CM；

　　10、衛生間洗面臺過大，即占用了空間又增加了平面載水面積；

　　

　　四、養老機構適老環境區別

　　

　　1、適老功能環境：是指為自理老人和輕度失能老人設計的、預防老人跌倒、跌倒不受傷害、傷害及時發現的功能性居養環境。一般由建筑物內外空間、適老輔具、護理人員、自理老人和輕度失能老人構成。

　　2、適老護理功能環境：是指為提高護理重度失能老人和完全失能老人的護理效率、減輕護理強度、維護老年人和護理人員尊嚴的護理功能性環境。一般由建筑物內空間、護理人員、適老輔具、重度失能老年人和完全失能老年人構成。

　　

　　五、養老機構適老環境設計要點

　　

　　1、在養老機構適老環境設計過程中，要實現 “水平零高差，垂直***” 。所謂 “水平零高差” ，就是地面必須要水平，不能有高坎或高度差； “垂直***” 就是要給輪椅留有足夠的接近空間，不能形成新的障礙。對于盲人和低視力的老人環境空間，還要求盡可能地減少室內地面家具，能固定的要固定，一般以壁櫥集中收納為好，確保身高及四肢活動范圍內無障礙物。

　　2、養老機構適老環境的功能設計，必須與不同類型的失能老人相匹配，才能達到事半功倍的效果。失能老人一般是因個人生理或心理條件，和建筑環境條件間存在著差距，在使用建筑環境時受到限制。

　　3、就養老機構適老環境設計而言，失能老人按其生理、心理條件及功能障礙程度的不同可分為：視覺功能障礙者、聽覺功能障礙者、肢體功能障礙者、智力障礙者和暫時性功能障礙者。其中，智力障礙者因個人障礙差異，無法以獨立方式歸納整理出特性和要求，但根據其他類型行動不便者需求規劃設計環境，有利于智力障礙者認識和使用，保障使用的安全。

　　4、養老機構設施設備配置應遵循0·1·2·（3+1）模式：

　　a、“0” 即室內房間有門框無門，節約空間便捷移動；

　　b、“1” 即居室單門寬度不少于100CM ，便捷移動；

　　c、“2” 通道雙門寬帶不少于200CM ，每門的寬度不少于100CM，開單門即便捷移動，便于管理；

　　d、“3+1” 設備配置設計 “3杷椅子1張床” （適老功能能輪椅、適老座便椅、適老浴椅、適老功能護理床）；

　　

　　六、養老機構適老環境設計基本原則

　　

　　1、安全環境：從空間（**室內高差）、裝置（設置扶手、地面防滑）、設備（緊急通報系統、安全電熱源）、管理員或護理人員等方面，對應老人日常生活中的安全性，做到緊急時刻可立即采取措施。從適老環境心理學的角度出發，考慮大多數老人常年形成的居住習慣，提供傳統形式的室內空間。從建筑人體工程學的觀點出發，在家具、家電、生活器具的尺寸方面符合老人的身體特征。

　　2、便捷環境：養老機構充分考慮老人的戶外適老環境設計特色。首先考慮到要補償老人減退和喪失的機能，住養區的道路、交通系統，應以保護老人的行動安全為基礎。應采用人車分流或部分分流的交通道路結構，增加老人安全感。

　　合理安排適合老人的公共服務項目，如老年活動中心、老年大學、棋牌中心等；有足夠面積的室外活動場所，保證老人戶外活動的需要；適當布置綠化、噴泉、亭子、長廊等建筑小品。在庭院或綠地的局部，設立自然的屏障或遮擋視線的樹木，配以桌椅、燈具等，可為老人提供一個具有私密、隱蔽、安全特征的用來休息、交談的安靜場所。

　　在具體設計中，要考慮室外環境的開闊平坦。無障礙物的綠地，則為老人行動、散步、晨練提供場所。其次是室外環境的衛生性，應有良好的通風、日照條件，防止噪聲和空氣污染，給老人一個安全、健康的生活環境

　　3、舒適環境：養老機構適老服務設施和服務內容，是針對老人開發建設的；是養老機構規劃的基本要求，是從老年學、社會學、心理學、美學和醫學等新角度，來研究和設計老人的居住區環境，在規劃設計上為老人提供恰當的生活條件，滿足老人在生理、心理和社會方面的種種特殊需要，以充實他們的生活內容，提高生活質量。

　　a、養老機構是老年人的家，建筑機構呈多立面，戶戶有陽臺，做到老人居室室室都能享受到2小時陽光。

　　b、每層建有陽光走廊為回字型、S型、8字型等。

　　c、陽光活動大廳要百平方米以上，有房中街，樓層間除設置垂直電梯外，還應設計環形長距離坡度。

　　d、考慮到養老建筑的消防要求，公共后勤保障設施建在半地下，并形成完整的工作人員與車輛交通網絡與老人活動區域分離。

　　e、頂層全部為上人屋面處理，晾衣平臺、樓頂花園等。

　　

　　七、養老機構適老標識設計

　　

　　形象標識是適老環境的組成部分，養老機構內的所有標識形象，都應有統一形象標識，以塑造出個性鮮明的養老機構文化氛圍。標識牌的制作材料要經久耐用，安裝牢固、美觀。標識的字體要統一，顏色要和諧。標識牌的安裝位置要準確、合適。養老機構標識導視系統，是當今養老機構規劃設計中，亟待完善提高的適老環境內容課題。

　　1、標識的概述

　　標識是文明的象征，指的是公共場所的指示，指在公共場所能明確表示內容、位置、方向、原則等功能的，以文字、圖形、符號的形式，構成的視覺圖像系統的設置，是適老環境的重要組成部分。

　　2、標識的規范

　　標識牌在造型、設置和布局等方面應嚴格遵循國際標準、國際慣例，深藍色為底色，工藝講究，美觀醒目。在設置方面，根據人們的行為習慣和人體工程力學的原理，控制標牌的高度、視距、間距以及字體大小等，其中遠視距為25到30米，中視距為4到5米，近視距為1到2米；懸掛高度為2到2.5米；中英文字體的大小比例為3∶1；字體以標準中文黑體字為主，連續設置的間距為50米。

　　另外，有些標識牌在位置上也存在問題，如被大型物體或者建筑、樹木等遮擋，也會給人們帶來很大的麻煩。很多地方只注意設置提示標識，而忽略了導向標識的設置。在材料的選擇上，應該充分考慮室外因素，比如高、低溫度，雨水量等，室外的標識牌大多采用木與不銹鋼材料，這樣只考慮到美觀而忽視了其材料的局限性。南方雨水較多，木材的標牌容易變形腐朽。

　　3、樓層索引標識

　　樓層索引牌一般放置在樓梯口和電梯口處，用于標明各樓層房間的單位。樓層牌主要用于標識樓層樓號，以便于老人知道自己所在的樓層。清楚明晰的樓層索引是適老環境必不可少的組成部分。

　　4、功能標識圖

　　功能標牌主要包括溫馨提示標識、公共安全標識、開水間、洗手間標識、天氣預報和日期提示標識等。明快齊全的功能標識牌，既能給人方便也提高了效率，已成為養老機構管理中的必需品。

　　5、標識牌

　　養老機構中除了形象標識牌、樓層索引牌、居室牌、功能標牌等四種常用的標識牌外，還包括宣傳欄、樓層平面圖標識牌、桌面臺牌、迎賓牌等各種標牌，其形態規格千差成別，根據老人的視覺需求定制而成。



七、養老機構運營支撐系統

智慧養老是指利用先進的IT技術手段，開發面向居家老人、社區、機構的物聯網系統平臺，提供實時、快捷、**、互聯化、智能化的養老服務。借助“養老”和“健康”綜合服務平臺，將醫療服務、運營商、服務商、個人、家庭連接起來，滿足老年人多樣化、多層次的需求。智能化、科技化已經成為養老產業新的發展熱點，是目前中國養老產業發展中的一個重要方向。

　　社村通智慧養老院服務管理平臺是專門為養老機構、養老院、敬老院、養老福利院、老年公寓等養老服務機構量身定制開發的專業的養老管理軟件產品；涵蓋接待管理、老人管理、服務管理、人事管理、床位管理、費用管理、庫存管理、評估管理、統計分析、系統管理等功能模塊，涉及從接待到退房的所有流程。通過明確部門職能，精簡業務流程，優化服務項目，科學規范管理，提高養老機構業務處理效率和管理效率，減少資源浪費，提升核心競爭力。



意義：合理增設床位，完善院內各項設施設備，完善敬老院服務管理人員工作責任追究制度、服務管理人員管理制度、膳食管理工作制度、財務管理制度、環境衛生管理制度等相關制度，落實工作人員考評及獎懲措施，使敬老院的管理服務工作逐步走上規范化、標準化的軌道。嚴格落實食品、消防等安全管理制度，堅持夜間巡查和請銷假制度，**杜絕火災、食物和煤氣中毒以及老人走失等安全事故發生，真正將其建成老人的“幸福院”。