關(guān)節(jié)是指將骨和骨連接在一起的組織結(jié)構(gòu)，由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔組成，肌肉和韌帶貼附在骨上，主管關(guān)節(jié)的活動，其中韌帶主要限制關(guān)節(jié)過度活動、穩(wěn)定關(guān)節(jié)面，肌肉是關(guān)節(jié)活動的動力，不同的肌肉收縮使關(guān)節(jié)朝相應(yīng)的方向運(yùn)動。

在骨骼上的肌肉之中，收縮時(shí)使關(guān)節(jié)向同一方運(yùn)動的肌肉稱為“主動肌”，而收縮時(shí)使關(guān)節(jié)向相反方向運(yùn)動的肌肉稱“拮抗肌”。對于某一個(gè)關(guān)節(jié)而言，要完成一定方向的運(yùn)動必然是主動肌收縮、拮肌舒張。在外傷勞損等情況下，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶產(chǎn)生**、粘連、痙攣、攣縮等病理改變，進(jìn)而導(dǎo)致相應(yīng)關(guān)節(jié)的活動障礙，因而，了解各關(guān)節(jié)活動的主動肌和拮抗肌，對“針刀臨床診療”具有十分重要的意義。



頸椎的活動

1.屈曲/前屈（低頭）：

※正常活動范圍:0—60度

※主動肌：胸鎖乳突肌（兩側(cè)的）頭長肌、頸長肌頸前肌

※拮抗肌（頸后肌群）：斜方肌上段纖維、頭夾肌及頸夾肌、半棘肌及豎脊肌

2、頸椎的伸展/后伸（仰頭）：

※正常活動范圍:0—50度

※主動肌（頸后肌群）：同上拮抗肌

※拮抗肌：胸鎖乳突肌（兩側(cè)）、頭長肌及頸前肌

3、頸椎的側(cè)屈（側(cè)頭）：

※正常活動范圍為：0—50度

※主動肌：斜角肌、斜方肌上段（側(cè)面）、同側(cè)胸鎖乳突肌和肩胛提肌

※拮抗肌：主動肌對側(cè)的肌肉群

4、頸椎的旋轉(zhuǎn)（扭頭）

※正常活動范圍:0—70度

※主動肌：同側(cè)的肩胛提肌及夾肌、半棘肌、多裂肌、對側(cè)的胸鎖乳突肌及斜方肌上段

※拮抗肌：同側(cè)的胸鎖乳突肌及斜方肌上段、對側(cè)的夾肌、半棘肌、多裂肌。



注：被動活動肌張力分級標(biāo)準(zhǔn)：

Ⅰ　輕度　在被動活動的后1/4時(shí)候，即肌肉處于最長位置時(shí)出現(xiàn)阻力。

Ⅱ　中度　在被動活動的1/2是出現(xiàn)阻力。

Ⅲ 重度　在被動活動的后1/4，即肌肉處于最短位置時(shí)出現(xiàn)阻力。

改良的Ashworth分級標(biāo)準(zhǔn)：

0級　正常肌張力。

1級　肌張力略微增加：受累部分被動屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動范圍之末時(shí)呈現(xiàn)最小的阻力，或出現(xiàn)突然卡住和突然釋放。

1+級　肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動范圍后50%均呈現(xiàn)最小阻力。

2級　肌張力較明顯地增加：通過關(guān)節(jié)活動范圍的大部分時(shí)，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較容易地被移動。

3級　肌張力嚴(yán)重增加：被動活動困難。

4級　僵直：受累部分被動屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動。

資訊來源：“針刀百家”微信公眾平臺